蛛网膜下腔出血急性期治疗的重点手段有什么？

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种紧急的脑血管疾病，其急性期治疗的目的是稳定病人的生命体征、预防再出血、减轻脑水肿和预防并发症。以下是重点的治疗手段：
1. 维持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸功能不全的病人，可能需要气管插管或机械通气支持。
2. 血压管理：控制血压在安全范围内，既不可以过高以降低再出血的风险，也不可以过低以免影响脑灌注。具体目的值需依据个体状况确定，并密切监测。
3. 镇静与止痛：给予适合的镇静剂和止痛药可以减轻病人的焦虑、疼痛与因躁动致使的血压升高。
4. 抗纤溶治疗：用抗纤溶药物如氨甲环酸等，可减少再出血的风险。但应该注意其可能增加脑梗死的发生率，应在大夫指导下小心应用。
5. 防治脑血管痉挛：钙通道阻滞剂尼莫地平被推荐用于预防和治疗SAH引起的脑血管痉挛。除此之外，保持足够的血容量也是要紧的方案之一。
6. 手术干涉：对于存在动脉瘤或其他需要手术处置的状况，应尽快进行外科或介入治疗以消除出血源。
7. 监测颅内压（ICP）并控制脑水肿：通过腰穿、CT等方法评估颅内状况，并使用脱水剂如甘露醇来减少ICP。必要时可考虑去骨瓣减压术。
8. 预防并发症：包含抗癫痫治疗预防迟发性癫痫发作；用质子泵抑制剂预防应激性溃疡；按期翻身拍背预防肺部感染等。
9. 心理支持和护理：给予病人及其家属心理上的安慰和支持，同时做好基础护理工作。

以上手段需要在专业大夫的指导下综合运用，并依据病人的实质状况做出调整。